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BIOLOGO TEORETICO
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27.07.2005
Combinazioni di farmaci contro la malaria
Nuovi trial suggeriscono come abbassare il costo delle terapie
Uno studio pubblicato sulla rivista "PLoS Medicine" suggerisce che la terapia combinata a base di derivati dell'artemisinina (una classe di farmaci antimalarici) potrebbe non essere il trattamento ideale per i casi senza complicazioni di malaria in Africa.
Da soli, i derivati dell'artemisinina possono curare i tipi più gravi di malaria (falciparum malaria) in sette giorni. Tuttavia, senza una combinazione con altri farmaci, c'è un forte rischio che la malattia ricompaia. I derivati dell'artemisinina possono anche rallentare lo sviluppo di resistenza agli altri farmaci antimalarici. Ma le combinazioni di questi farmaci sono piuttosto costose, e finora sono state fatte poche sperimentazioni nelle aree dove la malaria è più frequente.
In un trial randomizzato condotto presso quattro siti in Uganda, i ricercatori guidati da Grant Dorsey dell'Università della California di San Francisco hanno dimostrato che una combinazione di farmaci più economici - amodiachina e sulfadoxina-pirimetamina - riesce a impedire infezioni ricorrenti di malaria nei pazienti almeno quanto la combinazione a base di derivati dell'artemisinina. Nei siti caratterizzati dai maggiori tassi di trasmissione, la combinazione più economica funziona anche meglio. Anche se le combinazioni di derivati dell'artemisinina sono molto promettenti, gli autori concludono dunque che il regime ideale non è ancora stato determinato e che il costo rappresenta un serio problema. Saranno necessarie sperimentazioni più ampie e lunghe, in molte condizioni differenti, per confrontare l'efficiacia delle diverse terapie.
A. Yeka, K. Banek, N. Bakyaita, S.G. Staedke, M.R. Kamya, et al., "Artemisinin versus nonartemisinin combination therapy for uncomplicated malaria: Randomized clinical trials from four sites in Uganda". PLoS Medicine 2(7): e190 (2005).
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